L’anuria è una patologia in cui si ha un blocco anche parziale della produzione di urina, inferiore a 100 ml nell’arco di 24 ore, a causa di una interruzione della normale attività dei reni.
L’anuria, pur essendo molto rara, è una malattia seria in quanto determina un accumulo nell’organismo di sostanze tossiche che dovrebbero essere espulse con l’urina.
I sintomi dell’anuria
Questo disturbo non deve essere confuso con la ritenzione urinaria in cui l’urina viene normalmente prodotta ma rimane bloccata nella vescica.
Tra i sintomi più comuni dell’anuria associati al blocco della minzione possiamo ricordare:
- nausea,
- debolezza,
- edemi,
- apatia,
- sonnolenza,
- disturbi cardiaci.
Le cause dell’anuria
Le cause dell’anuria saranno differenti a seconda della tipologia del distrubo:
- anuria pre-renale,
- anuria renale,
- anuria post-renale (ostruttiva).
L’anuria pre-renale è una riduzione del filtrato glomerulare causata da varie patologie:
- ridotto apporto di sangue al rene (ipotensione arteriosa),
- diminuzione dei livelli di sangue conseguenti ad emorragie,
- diarrea cronica e disidratazione,
- riduzione della portata cardiaca (a causa di insufficienza cardiaca, infarto del miocardio o embolia polmonare),
- grave vasocostrizione,
- ipovolemia (a causa di emorragie, vomito e diarrea),
- vasodilatazione periferica.
Questo tipo di anuria non è legata a particolari danni strutturali del rene ma se non viene trattata correttamente può portare a un danno renale organico (necrosi tubulare).
L’anuria renale è provocata da un danno diretto ai reni che ne pregiudica il corretto funzionamento. Le cause di tale danno possono essere necrosi, ischemia, infezioni, vasculite e trasfusioni di sangue.
L’anuria post-renale è provocata da un blocco delle vie urinarie (ostruzione vescicale o ostruzione ureterale) che non permette il corretto fluire dell’urina e che determina secondariamente danni ai reni. Questi problemi possono essere causati da calcolosi, prostatiti e ipertrofia prostatica.
Quindi l’anuria può essere causata da:
- ostruzione delle vie urinarie,
- insufficienza renale acuta,
- grave shock ipotensivo,
- disidrazione cronica.
La diagnosi dell’anuria
Il medico effettuerà alcuni esami sul paziente che avverte i sintomi sopra descritti. Valuterà prima di tutto la sua idratazione e la sua pressione arteriosa e porrà alcune domande (anamnesi) per avere un quadro generale delle caratteristiche della minzione quotidiana, determinare eventuali patologie renali o infezioni alle vie urinarie, evidenziare l’assunzione di farmaci, stabilire la quantità di liquidi normalmente assunti, valutare il tempo di insorgenza del disturbo ed ulteriori sintomi associati all’anuria.
Quindi effettuerà un esame obiettivo dell’addome con una palpazione addominale per cercare asimmetrie o rigonfiamenti sospetti, verificare lo stato della vescica e dei reni ed escludere la presenza di un globo vescicale che è legato direttamente ad una ritenzione urinaria. Eventualmente procederà con una esplorazione rettale o vaginale.
Per determinare la presenza dell’anuria verranno effettuati dei test differenziali per verificare se la mancata espulsione dell’urina sia dovuta ad una sua mancata produzione e non a ritenzione urinaria.
Quindi è necessario individuare la localizzazione del blocco (pre-renale, renale o post-renale). Un test che viene eseguito è attraverso l’inserimento di un catetere per determinare la presenza di un ostacolo nelle vie urinarie.
Ulteriori esami verranno effettuati sul sangue e sulle urine tramite un prelievo.
Infine, a seconda del risultato delle analisi, il medico prescriverà il trattamento più idoneo per il ripristino della diuresi.
Fonte: http://medicinaurgenza.com/