Chissà da quanto attendi la tua gravidanza e… scopri che è una gravidanza plurima!
Se ci sono gemelli in vista, è bene saperne di più.
La gravidanza multipla o gemellare è rappresentata all’interno dell’utero di 2 o più feti ed è conosciuta fin dall’antichità e in tutte le parti del mondo. La prevalenza più bassa di parti gemellari naturali si riscontra in Giappone ovvero 1 su 200 gravidanze, mentre si prospetta una buona prevalenza in Nord America pari ad 1 su 100 e la percentuale più alta di gravidanze gemellari è in Africa, con 4 su 100.
Le tecniche di procreazione assistita diffuse negli ultimi decenni, va ricordato, comportano tassi più alti di gravidanza gemellare o multipla 14 su 100.
Nell’apprendere che la gravidanza è gemellare, la reazione di molte donne spesso è di gioia ma può essere seguita dall’immediato timore di una maggiore difficoltà nella loro crescita o paura della gravidanza gemellare.
Il ginecologo e l’ecografista si trovano ad affrontare un po’ di problemi ed iniziano a preparare la donna ad un eventuale parto prematuro, diminuzione della sopravvivenza dei feti se sono più di due, ad un aumento delle possibilità di anomalie congenite per quanto riguarda i feti così come ad una sintomatologia maggiore dei normali disturbi di una normale gravidanza (nausea, vomito, maggiore rischio di aborto, ipertensione, emorragia ante-partum, parto operativo ed emorragia post-partum).
Come si può verificare una gravidanza plurima?
A seconda del numero di ovociti fecondati, si definiscono 2 diversi tipi di gravidanza gemellare:
- Se un solo uovo è fecondato da un unico spermatozoo, i gemelli si definiscono identici nel gergo comune e gemelli monozigoti nella terminologia medica. Nel giro di 2-14 giorni l’ovocita fecondato può andare a divisione. Se la divisione è precoce ciascun gemello può possedere una propria placenta e svilupparsi in un proprio sacco. Se la divisione avviene invece verso il settimo giorno, invece, la placenta sarà unica come pure il sacco amniotico. Se passano 10-14 giorni prima della divisione si hanno i gemelli congiunti in diverse parti del corpo, come per esempio è il caso dei fratelli siamesi. Le gravidanze di questo tipo sono le più rare.
- Se le uova fecondate sono più di una, allora la gravidanza è detta bizigotica. I gemelli, possono essere dello stesso sesso o di sesso diverso ma si somigliano, come se fossero nati da 2 gravidanze singole in successione. Si tratta dell’evenienza più comune, che riconduce generalmente con la nascita di due feti più piccoli, ma normali.
Le gravidanze ottenute in vitro derivano tutte da singoli ovuli e singoli spermatozoi.
Come si diagnostica una gravidanza gemellare.
Come sempre il ginecologo chiederà alla coppia se sono presenti in famiglia casi di gravidanza gemellare. Si metterà in sospetto se il test di gravidanza darà un valore di gonadotropine ematiche elevate, se la donna presenterà sintomi di nausea, vomito e salivazione molto fastidiose.
Continuerà il suo esame nella visita rilevando con la palpazione un utero più grande della norma. Grazie all’ecografia siamo in grado oggi di diagnosticare gravidanze gemellari prima del parto, ma prima di questo apparecchio lo si scopriva durante il parto.
L’ecografia è da eseguire tra la X e la XII settimana per stabilire di che tipo di gravidanza gemellare si tratti se ad unico o duplice sacco.
Come si controlla la gravidanza gemellare.
Se ci sono due sacchi e due placente, la gravidanza è simile a quella di una gravidanza singola fino alla 30esima settimana, poi la crescita rallenta e al termine della gravidanza i feti pesano un po’ di meno. Il ginecologo dovrà prestare attenzione, chiedendolo all’ecografista, di misurare la lunghezza del collo dell’utero, verificando se alla XX-XXIV settimana misura tra i 2,5-3 cm, in quanto può tranquillizzare la paziente che ci sono alte probabilità di portare a termine la gravidanza.
Diverso perché più accurato è il caso di gravidanza con unica placenta, poiché uno dei due gemelli potrebbe sottrarre del sangue all’altro e dunque provocare il decesso del fratello, a meno che non si interrompa il salasso. La chirurgia in tali casi viene in aiuto e si cercherà di valutare la situazione di questo tipo di gravidanza gemellare.
Il parto di una donna con gravidanza multipla gemellare.
Il parto per via vaginale (naturale) si esclude o per lo meno è fortemente sconsigliato; tuttavia in linea teorica se i feti sono posti in posizione cefalica (testa in giù) sarebbe possibile eseguirlo. Risulta altresì delicato il post-partum e il puerperio per il verificarsi di una probabile emorragia. Per tale motivo al momento della nascita deve essere presente il neonatologo che provvederà alla rianimazione dei neonati, spesso prematuri.
E allora pronti a festeggiare l’evento? Siate fiduciosi e fatevi seguire dal vostro specialista, per affrontare una gravidanza che si presenta complessa ma a gioie “multiple”.